Nhau cài răng lược: chậm trễ rất nguy!

0
2690

Nhau cài răng lược là tình trạng nhau bám chặt vào thành tử cung, không tróc tự nhiên sau khi em bé đã được sinh ra.

Đây là tình trạng nguy hiểm, cần được chẩn đoán chủ động để kịp thời
xử trí sớm nhằm hạ thấp khả năng ảnh hưởng sức khoẻ của mẹ, cũng như khả
năng mang thai lần sau.

Bé lọt lòng, nhau ở lại

Bánh nhau có vai trò là trạm trung gian trao đổi chất từ mẹ
sang thai nhi và ngược lại. Máu mẹ đổ từ các mạch máu ở
thành tử cung vào các hố máu sau bánh nhau (gọi là hồ máu).
Mặt sau bánh nhau có cấu trúc như các gai, nhúng vào các hồ
máu này. Máu con sẽ lưu thông trong các gai nhau. Chất dinh dưỡng
và dưỡng khí đi từ máu mẹ qua gai nhau vào máu con; thán khí
và chất thải đi từ máu con qua gai nhau đổ vào máu mẹ.

Sau khi thai nhi được sinh ra, sẽ có sự bong tróc gai nhau khỏi các
hồ máu tạo nên sự bong toàn bộ bánh nhau khỏi thành tử cung và nhau
thoát ra ngoài sau đó. Các gai nhau thường chỉ bám đến một phần nội mạc
tử cung là lớp lót mặt trong của tử cung (tử cung có các lớp: nội mạc,
lớp cơ, thanh mạc – là phần bao ngoài, hiểu nôm na là lớp lót mặt
ngoài). Khi có nhau cài răng lược, tuỳ theo mức độ, các gai nhau sẽ bám
chặt vào thành tử cung, xuyên hết phần nội mạc, xuyên đến lớp cơ, hay
xuyên hết tất cả các lớp của thành tử cung và ăn lan ra các cơ quan nằm
cạnh bên như ruột, bàng quang. Do đó, sau khi thai nhi ra đời, các gai
nhau sẽ không bong được một cách tự nhiên khỏi thành tử cung. Để thoát
nhau, lúc này, cần phải can thiệp bằng cách bóc nhau. Nếu nhau bám quá
chặt, bóc nhau cũng không lấy được hoàn toàn nhau, có khi còn làm tổn
thương thành tử cung (thủng, vỡ tử cung). Nếu nhau bám ra tới các cơ
quan lân cận sẽ làm thủng cả các cơ quan này.

Nhau cài răng lược: chậm trễ rất nguy! - 1

Nhau cài răng lược là tình trạng nhau bám chặt vào thành tử cung, không tróc tự nhiên sau khi em bé đã được sinh ra.

Nguyên nhân gây nhau cài răng lược, thường là do thành tử cung nơi
nhau bám bị suy yếu, không đủ dinh dưỡng, nên các gai nhau phải tăng
cường phát triển. Có thể gặp nhau cài răng lược trong nhau tiền đạo:
nhau bám phần dưới của thân tử cung, vốn là nơi có lớp cơ mỏng; hoặc
trên người nạo phá thai nhiều lần, trên người có vết sẹo ở tử cung (mổ
sanh nhiều lần, mổ bóc nhân xơ tử cung), trên người có nhân xơ tử cung
(làm cho thành tử cung có dinh dưỡng kém). Do vậy, có thể ngăn ngừa bằng
cách tránh nạo phá thai nhiều lần, tránh mổ sanh nhiều lần.


Không dấu hiệu nên chủ động vẫn hơn

Hầu như không có dấu hiệu gì báo trước trong lúc mang thai, chỉ biết
được khi sinh (sinh thường hay sinh mổ) mà nhau thoát ra chậm hay khó
khăn dù có can thiệp bằng cách bóc nhau sau sinh.

Thường khi có chẩn đoán tình trạng nhau tiền đạo hay trên các nhóm
nguyên nhân đã kể, bác sĩ sẽ cẩn thận xem xét có nhau cài răng lược
không. Khi siêu âm thai khoảng ba tháng cuối thai kỳ, người siêu âm cũng
thường quan tâm xem có tình trạng nhau bám quá sâu không, nhất là khi
có nhau tiền đạo. Do vậy, sẽ có chẩn đoán nhau cài răng lược trước hay
sau khi sinh; xử trí cũng theo đó mà khác nhau.

Ảnh minh họa


Khi có chẩn đoán chủ động trước lúc sinh, bệnh nhân sẽ được chẩn đoán
cụ thể mức độ bám chặt của nhau, mức độ tổn thương các cơ quan lân cận.
Khi thấy nhau bám quá chặt, xâm lấn các cơ quan lân cận, bác sĩ sẽ đề
nghị mổ lấy em bé, để nguyên bánh nhau và cắt tử cung cùng với bánh
nhau, vì nếu cố bóc nhau sẽ làm mất máu trầm trọng và tổn thương tử cung
lẫn cơ quan lân cận. Khi cài răng lược ít hơn (không quá thành tử
cung), có thể chỉ mổ sinh, cố gắng lấy phần nhau bong được, phần nhau
khó lấy sau đó sẽ dùng thuốc để diệt. Cuộc mổ sinh có nhau cài răng lược
là cuộc mổ khó, đòi hỏi tay nghề người mổ phải cao, khả năng mất máu
nhiều (đã có cuộc mổ cần đến 5 – 6l máu, bằng cả lượng máu vốn có của
một người bình thường), cũng như có khả năng ảnh hưởng việc mang thai
lần sau.


Khi chẩn đoán nhau cài răng lược sau lúc thai nhi ra đời, tuỳ theo
sinh mổ hay sinh thường, cần nghi ngờ có nhau cài răng lược nếu thấy
nhau không bong tự nhiên sau khi em bé ra; sẽ cố gắng lấy phần nhau bằng
cách bóc nhau, cầm máu khi có chảy máu quá nhiều (bằng thuốc hay bằng
phẫu thuật), cũng có thể dùng thuốc tiêu diệt phần nhau còn lại. Nói
chung, chẩn đoán lúc này là khá bị động, xử trí cụ thể tuỳ theo tình
trạng nhau bám, tình trạng mất máu của mẹ.


Về phía phụ nữ, nên tránh nạo phá thai
hay mổ trên tử cung nhiều lần dễ gây ra nhau cài răng lược. Khi đã được
chẩn đoán tình trạng này, cần hết sức bình tĩnh và sáng suốt để chấp
nhận các phương cách điều trị được đề nghị nhằm mang lại an toàn cho cả
mẹ và thai nhi.

ThS.BS Đặng Lê Dung Hạnh, trưởng khoa khám bệnh A, bệnh viện Hùng Vương TP.HCM (Theo SGTT)

Bình luận

BÌNH LUẬN

Please enter your comment!
Please enter your name here